筋膜悬吊「 这些事弄不清楚,千万别做拉皮」

拉皮是门大学问 ，光筋膜处理方式就有好多种
，如果弄不清这里面的门门道道，后面是要吃大亏的 。今天从筋膜固定的角度 ，跟大家说说到底哪种方式好?

了解过拉皮的都听说过“筋膜悬吊 ”
。什么是筋膜悬吊呢?

筋膜悬吊是在我们视野比较小的时候，对远处的筋膜缝合以后
，医生用各种方式把它拉起来固定在近端(用线拉起来，做几个点的固定) ，这个操作就叫作“筋膜悬吊
”。这是拉皮手术对筋膜固定的一种方式 。

长期看我科普的粉丝应该知道
，我对筋膜处理的方式是“阶梯式折叠固定”。从脸部畸形的最起始点，一层一层像捏饺子皮似的往上提 ，大家可以理解这就是对远端筋膜的提升处理方式
。

很多人可能会问：“反正都能把筋膜提上去
，跟用什么方式有关系吗? ”

当然有关系，效果和远期效果肯定是不一样的啊!

同样是筋膜处理固定的方式 ，“阶梯式折叠固定”肯定是比“筋膜悬吊
”操作起来复杂
，固定效果更好的(不是每个医生都能做到)。

我为什么要对筋膜做这么复杂的处理?

在拉皮手术中，我们的切口一般会选在耳前区、耳后乳突区筋 、颞深筋膜 ，因为这些部位都有致密的组织
，固定相对牢固 。

但这里存在一个问题：靠近耳前耳后的部位容易拉紧，靠近木偶纹的地方则需要更强的提拉力
。如果筋膜只做简单的线性悬吊 ，远端的提拉力就有限。

不知道大家有没有听过橡皮筋原理，离拉力点越近拉力越大
，离拉力点越远，拉力传导的衰减速度会很快 。这个时候无论提多紧 ，到法令纹
、木偶纹的地方就没有了拉力传导
。

表现在效果上就是：耳前耳后手术区的地方拉得很紧
，木偶纹、法令纹没有一点效果。

要想效果及远期效果好，我们应该做到以下5点：

1 、剥离范围足够大 ，要想解决法令纹、木偶纹
，皮肤浅层就要剥离到法令纹的部位 。

2
、提升从脸部下垂畸形的起始点开始，逐层逐节地上提 ，这就是我们前面说的“阶梯式折叠固定”
。

3、多层剥离
，皮下全层全范围剥离，深层SMAS筋膜,甚至骨膜也要剥离到相应的部位。

4 、植入提拉带 。在组织复位的过程中 ，颧脂垫复位是拉皮的难点
，组织在提上去的同时，也需要充分的愈合期 ，提拉带是作为外固定存在的，对颧脂肪垫的复位意义重大
。

5
、组织、筋膜复位以后做可靠的外固定。

剥离的范围这么广
，一定要用全面罩覆盖，也就是说要戴全面罩不能是半面罩 ，不然没法把组织稳固在一个可靠的位置
，可能会造成组织移位 。

面罩要多戴几天，比较好戴一个月左右 ，等组织完全长好
，才能对抗表情牵拉力，向下的重力作用。只有依靠生物性愈合 ，效果才能更加持久
。

给大家看个拉皮真实案例：

这位求美者今年55岁
，看她的法令纹是不是很深?脸上赘肉是不是很多?可看她术后的效果，55岁的人皮肤平展光滑 ，没有一丝赘肉
，看着着实令人羡慕。

这个手术的难点就是印第安纹 、法令纹
、嘴角嘟嘟肉的处理 。皮肤剥离范围广且固定方式复杂而精细
。你想，这大坨的肉能靠几根线拉上去吗?

在拉皮的基础上 ，还做了面部吸脂，把下颌堆积的赘肉打薄
，最后能得到这样的效果实属不易。

你还有什么想问的吗？