隆鼻风险「隆鼻到底有多危险」(隆鼻手术有什么风险)
原创 腾讯医典 腾讯医典硬核整形科普第二期终于跟大家见面啦！今天我们来聊聊隆鼻的相关问题 ，全程都是干货 ，建议大家先收藏，再慢慢看。很多人应该都看过隆鼻失败 、找医院维权的新闻吧？其中有一种类型是，一些人做完鼻子后 ，可能会出现鼻尖泛红 、鼻子形状奇怪 ，甚至假体从鼻尖戳出来，鼻头坏死等情况……比如前段时间演员高溜就遇到了类似情况��
（图源：@高溜 微博）这里有一段关于她的采访 ，一共3集 ，感兴趣的可以戳进去看看��话说回来，隆鼻就这么危险吗？有什么千万要注意和千万要避免的？今天就认真给大家讲一讲 。
假体 ，一般就是指做隆鼻用的人工材料 ，常见的有硅胶、膨体 。还有曾一度很流行但并不建议大家去做的线雕，也算是假体隆鼻。（对线雕隆鼻感兴趣的朋友可以留言 ，下期告诉大家为什么不建议去做。）
假体为什么会从鼻尖戳出来呢？可能是发生了以下几个问题 。1. 排异反应人工材料之所以有一个“假 ”字 ，就是因为它们并不是属于我们自己身体的东西 。而人体的免疫系统是很聪明的，会辨别并排斥不属于自身的东西。一般来说 ，能用于植入体内的假体都是“惰性材料 ” ，组织相容性要好，能尽量避免排异反应的发生 。但要知道，每个人体质都是有差异的 ，至少目前的技术并没有办法完全保障某种假体放进体内后 ，100%不会发生任何排异反应 。
所以呢，如果隆鼻后发生排异反应 ，一般有两种情况：急性排异：手术后立刻出现鼻子红肿 ，渗出增多，异常肿胀；慢性排异：鼻子消肿以后 ，再度出现皮肤红肿 ，有渗液。如果确定发生了排异反应，那就只能取出假体 ，如果耽误久了 ，就可能会出现皮肤破溃，假体自己露出来的情况 。虽然排异反应总体发生率很低 ，但必须要强调的是 ，目前所有的人工材料，都有发生排异反应的风险 。而且排异反应发生的时间很难说得清，有的是隆鼻术后几天、几周 、几个月 ，也有的是在术后多年 ，甚至十余年后出现。并且，也没有理想的避免方法 ，就像疤痕体质是个运气问题一样 。*不过也不必太担心 ，出现排异的情况真的很少，作为一个医生 ，现实中看到大家对手术不满意 ，也主要是美观效果的问题，由排异而造成手术失败是很少见的[1,2] 。2. 感染这里先提一下感染和排异的区别。排异是我们的免疫系统 ，识别到了假体是“外来物品” ，于是免疫系统很不开心，誓要把它赶出去 。而感染的罪魁祸首主要是细菌 ，鼻腔是一个相对有菌的环境 ，再加上假体本身是没有抗菌能力的，所以就有一定的感染风险 。
如果发生感染，一定要及时 、积极地处理 ，可以尽量争取保住假体 ，且不影响术后效果。为什么说是尽量争取保住假体？因为比如膨体这种材料，它的结构是多孔的 ，对皮肤组织的吸附性较强 ，优点当然是不容易位移，但缺点就是一旦感染病菌 ，可能无法被彻底清除干净 ，因此只能取出。
而硅胶材料为实性固体，只要将假体表面和术区彻底清创 ，应该是可以保住的 。假如出现感染而取出假体 ，如果还想做隆鼻手术，需要等半年后才能再次手术 。另外 ，由于一些医生术中无菌观念不强 ，导致术区污染、术后感染，或手术中操作不够细致，造成严重的组织损伤或术后血肿 ，都会容易诱发感染。这就是为什么反复强调 ，让大家去正规的医疗美容机构或公立医院，找正规的整形外科医生做手术的原因之一 。3. 切口愈合不良切口缝合时对合不好 ，缝合处张力过大 ，在拆线早期不恰当地用手挖鼻孔，鼻部受到大力的触碰和撞击等原因 ，都可能会出现伤口裂开导致的假体外露 。4. 皮肤张力过大假体放进鼻子之后 ，由于重力作用，压力就会集中在鼻尖部位 ，就像一个尖尖的东西一直戳鼻尖 ，长期刺激下，鼻尖皮肤就可能穿溃。因此 ，在做假体隆鼻的同时 ，经常需要用自体耳软骨或鼻中隔软骨垫在鼻尖，这样可以在一定程度上保护鼻头部位，分散压力点 。
5. 假体形态欠佳做手术时 ，医生需要根据每个人的情况 ，对假体进行雕刻 。如果假体的鼻尖部位过大过翘，就可能造成局部皮肤受假体顶压后变薄 ，最终可能发生鼻头部位假体外露。假体过长时也会顶破鼻尖 ，所以千万不能为了追求延长鼻尖，而雕刻假体过长 。比较合适的假体是放置进鼻子后 ，鼻尖皮肤应该没有明显张力 ，不能出现皮肤苍白的现象 。
可以考虑改变手术方式[3,4]，利用自体软骨全部或部分替代假体隆鼻。如果是完全用软骨替代假体 ，那么软骨用量一般较大 ，很多时候都会选用肋软骨，这种手术方式就叫全肋鼻 。
也有人会选择用软骨替代部分假体 ，比如用人工材料垫鼻背 ，而风险较高的鼻尖就用自体软骨来做 。这种情况软骨用量比较小一点，肋软骨 、耳软骨和鼻中隔软骨都可以，具体要根据每个人的情况来定。
不过这样一来 ，人多少会多受一点罪 ，毕竟要多一个取软骨的手术，而且手术的费用和复杂程度都相应上升了 ，所以需要和主刀医生细致讨论。但大家要注意哈 ，这个手术方式虽然能尽量避免排异反应，但如果太过分追求高度 ，把皮肤撑得太过分了 ，也是有可能出现皮肤穿破的情况 。
如果有外露趋势，一开始鼻头局部皮肤会凸起 、发亮伴有紧绷感 ，一段时间后 ，皮肤逐渐发红、变薄及至穿孔 。
假体外露后不仅破坏了手术效果，也会让手术前功尽弃 ，而且如果不及时处理或处理不当 ，即使取出假体鼻部形态也不能完全复原，可能会出现鼻头畸形 、鼻孔不对称 、鼻小柱偏斜等，伴发感染的话还会波及别的组织器官 ，比如邻近的副鼻窦、鼻咽部。
所以术后一定要多多留心 ，如果发现分泌物增多 、鼻尖发红发亮 、局部皮温升高、明显的肿胀疼痛 、体温异常等等情况，要及时和主刀医生反馈 。如果真的发生了鼻头破溃 、假体外露的情况 ，重中之重就是要及时取出假体 。若需再次隆鼻的话 ，要待至少半年的充分恢复之后才能重新手术。此外，要加强抗感染治疗 ，必要时可以做细菌培养+药敏试验 ，根据药敏结果来治疗感染 。
我们先讲讲你自己能做什么 。如果你决定做隆鼻手术的话，一定不要盲目跟风 ，不要不切实际 ，要考虑清楚能承受什么不能承受什么，要权衡个人的获益和代价 ，花费多少 ，恢复期能有多久等。还需要考虑自己的具体需求是什么，“变好看”这个需求太笼统了，因为审美是一个主观的事情 ，需求是要更细一点的描述 。比如 ，你是觉得自己鼻子不够高？鼻尖不够翘？鼻头肥大？还是鼻翼肥厚、宽大？当你自己有了想法后，才能和医生更好地进行术前沟通 。最后 ，就是根据个人的基础条件来选择主刀医生和手术方式 ，切忌不考虑原生条件，一味追求某种效果。比如医生们最怕的就是一来面诊 ，也不考虑自身条件 ，就说自己要一个或者的鼻子 。
弄清楚自己的需求和权衡好风险收益之后，就可以在选择主刀医生的时候都注意了 。一定要先面诊！可以多面诊几位医生！要有冷静期！面诊的时候 ，不要害怕沟通 ，可以多问问医生你不明白的地方，多听听医生的建议和想法 ，多问问医生有没有可以看的案例。经过几位医生的面诊咨询对比 ，往往就能知道自己喜欢啥样的了。逐渐梳理清楚自己的真实诉求，然后充分了解信息后，回家好好冷静下 ，把自己对不同医生、不同手术方案的信息沉淀之后 ，再按先后顺序来思考这些问题：1. 我的真实诉求是什么？2. 我喜欢哪位医生的手术风格？3. 这个医生擅长的手术方法适合我吗？4. 这个手术方式的风险和优点是什么？5. 风险我能否接受？6. 术后效果能不能比较接近我的预期？总的来说，整形美容确实能让我们更美 ，但前提是要充分了解它潜在的风险 。只有了解风险 ，谨慎对待，我们才能在变美的路上少踩坑 。