肋骨隆鼻「异体骨整形靠谱吗」(肋骨隆鼻和异体肋骨隆鼻哪个好)

近两天咨询异体肋的姑娘比较多 ，今天就这个话题做个小科普：

成两大阵营，它们各有各的优缺点
，今天我们主要来讨论后者。

异体移植物

异体移植物分为两大类，一类是非生物来源的合成材料 ，如硅胶 、膨体等；另一类就是今天要讨论的同种异体组织
，目前使用最多的是同种异体肋软骨 。

同种异体骨一般经脱钙处理后，失去了大部分抗原性 ，可以作为身体各部位的硬性支撑材料。从鼻整形的临床上看
，异体肋软骨存在远期吸收率高，效果不稳定和感染风险
。但另一方面 ，异体肋没有自身附加损伤的风险
，也有一定的适应群体。但我本人并不第一推荐 。

具体原因如下：

一、伦理问题

同种异体的组织移植均会涉及伦理问题，如供体来源的合法性
、安全性
。同种异体肋软骨的生产缺乏统一的产品标准 ，生物安全性和标准化等相关问题都尚未解决。

二、吸收率

(一)软骨来源不确定

移植物的吸收率影响鼻整形的远期效果 。异体肋软骨来自无感染 、无肿瘤的新鲜尸体
，取下后经过预处理后储存
。 因此，尸体年龄
、辐射剂量与储存时间都可能影响吸收率 ，而且肋软骨的组织成分是随着年龄增加而改变的，年轻供体来源的软骨色泽亮白易于雕刻
，年长来源的钙化严重这些特点与自体肋软骨移植时所面临的问题是一致的，但对于异体软骨移植来说 ，求美者无法详细获知每块软骨的具体来源及特性
，这势必造成手术的标准化无法统一，对于受术者来说充满了不确定性。

（二）手术者条件也不确定

同种异体软骨是一种生物来源的组织移植物 ，它是非活性的
，随着移植时间的累积，最终的吸收和被其他纤维结缔组织所替代都是不可避免的 。 这种现象在二次鼻修复整形手术中更为明显 ，可能与修复手术者的局部组织结构紊乱、瘢痕存在 、血运差等因素有关
。

三
、感染因素

同种异体肋软骨的使用
，增加了制备、保存 、运输等诸多环节，理论上增加了感染的风险；另外无菌性炎性反应也时有发生 ，可能与软骨残留的抗原性相关。 一旦感染发生必然增加软骨的吸收率 。

四
、软骨变形

软骨移植后变形是软骨移植的另一大问题
，软骨预处理放射剂量及手术技巧均会影响软骨变形
。 手术中，肋软骨通常需要在生理盐水中浸泡 20 ~ 60 min ，让其充分变形后再雕刻，且雕刻过程中去除外层的皮质
，只采用软骨核心部分，这样才可降低软骨弯曲变形的概率。

五、最终转归

同种异体肋软骨不同于自体肋软骨 ，后者属于自体活性组织
，移植后会通过周围组织渗液供给营养成活，前者经处理后虽然抗原性降低 ，但毕竟是没有活性的生物填充材料
，其最终的吸收是不可避免的，吸收后是否被瘢痕或纤维组织所替代 ，替代后外形是否能维持
，都尚未有明显研究进展 。

总结，异体肋软骨隆鼻是在自体软骨移植无法满足 ，或心理上对自体移植排斥的求美者的最后选择
，它可以用来做鼻整形，但要做好心理准备 ，因为相比自体组织的安全和鼻整形效果的后期维持，无疑还是自体肋骨更有保证。